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不畏艰苦,红海明珠撒爱心;大爱无疆,花甲医院施援手

发布日期:2018-10-10 10:34:09

 

——记第11批援厄特医疗队巡诊期间一台触目惊心的手术
 
  
 
2017年12月11日-12月16日,我国第11批援厄特医疗队到厄立特里亚东北部、红海之滨的港口城市马萨瓦履行为期近一周的巡诊使命。马萨瓦医院是北红海省最大的综合性医院,受国内经济多年不景气影响,技能水平严峻落后、医疗人才流失严峻,医疗设备陈旧、院内修建残缺,与近在咫尺景色宜人、清澈见底的红海极不相等。
 
 
 
 
应患者要求,14日上午咱们医疗队做了马萨瓦医院两年以来榜首例外科手术,也是自1958年马萨瓦医院建院以来榜首例“耻骨上经膀胱前列腺去除术”。患者66岁(后来得知是索马里难民),因前列腺增生伴尿潴留,需行外科手术医治。术前队友刘畅副主任医生、王晓甫主治医生及帮手杜国明副主任医生充沛了解了手术室的仪器和手术条件后以为,因为没有前列腺电切镜,只能采纳国内现已筛选多年的前列腺去除术。
 
 
 
 
麻醉前与队友w88手机登录市骨科医院麻醉科李仁科主治医生到手术室查看麻醉设备和仪器。医院没有中心供氧,旧式的氧气筒一点氧气也没有了,不得不从头换了一筒。麻醉机是有资历陈列到博物馆的Drager 808,氧气换好后,手控机器正常。待到要试机控时,怎样都找不到电源。经手术室护理介绍才知道,这是一台气控麻醉机,只要经过这台空气压缩机(如下图中右下机器所示)才能做全麻。监护仪是捐献的日本货,检测后发现还能正常运用。喉镜是传统的老喉镜,没有电池,后来到集市上也没有买到。考虑做腰硬联合麻醉,只要独自的腰麻穿刺针和硬膜外穿刺针,腰硬联合穿刺包更不要想了,看来一点式打不成了,只能打多年前的两点式腰硬联合麻醉了。麻醉药品奇缺,只要利多卡因、布比卡因、吗啡、安靖、麻黄碱、阿托品等这些最根本的药物。因为马萨瓦医院两年来没有展开外科手术,麻醉科没有自己的麻醉科医生,麻醉只能由咱们俩做。
 
消毒,没有消毒巾可铺,硬膜外穿刺时没有玻璃注射器,只要靠一般注射器测验负压。置管时意外地发现硬膜外导管竟然是绷簧管,但惋惜的是长度只要国内长度的一半。腰麻穿刺并注药顺畅。
 
 
 
麻醉平面调整好后,消毒、铺巾、切皮,手术有条有理地进行着。探查前列腺时,因为方位较深,患者呈现了不适症状,只好从硬膜外导管给予5ml利多卡因,没想到血压从112/75mmHg降到78/52mmHg,急给予麻黄碱15mg后逐步康复正常。为了消除严峻心情,削减术中的牵拉影响,静脉分次给予吗啡3mg和安靖5mg,患者2min后入眠,忽然心率降至47次/分,立刻给予阿托品0.4mg,方逐步康复正常,悬着的一颗心总算回归到了胸腔。
 
哪成想,一波未平一波又起。去除前列腺后预备止血时,手术室内忽然一片乌黑,停电了!咱们忧虑的工作仍是不幸的发生了,更不幸的是手术室内没有备用电源,也没有发电机。因为监护仪长期没有运用,蓄电池功用严峻下降,只坚持了5分钟就没电了。患者还在熟睡中,因为嘴唇皮肤较黑,不能靠调查嘴唇色彩评测血氧饱和度;手术室没有棉签,也不能经过在鼻翼贴棉絮调查是否存在呼吸以及呼吸起伏巨细,咱们只好一手扣面罩,连续从鼻翼感受着呼吸的有无和起伏,另一只手连续丈量血压。而队友李仁科用两只手机替代无影灯给术野照明。停电时刻40分钟左右,咱们各司其职,分工清晰,确保着麻醉安全和手术的正常进行。比及来电的时分,手术根本上接近了结尾,而咱们俩的后背早现已湿透快暖干了。
 
 
 
 
因为患者是索马里人,英语表达能力较差,言语沟通存在显着妨碍,打麻醉和手术期间患者一向处于严峻状态。手术完毕后,患者清醒杰出,安返病房。这台手术如果是在国内便是再一般不过的椎管内麻醉办理,但在这儿因为种种原因却变得险象环生,令人胆颤心惊,唏嘘不已。
 
手术尽管完毕了,但整个麻醉进程仍然浮光掠影,浮光掠影,值得沉思。一、麻醉医生是看护生命的暗地天使,是确保手术安全的最终一道防地,麻醉医生有义务保持术中生命体征平稳,也有责任让患者充沛享受到“舒适医疗”;二、因为中西方文明存在差异,言语沟通存在妨碍,有必要选拔外语优异的医生履行援非医疗使命,以便患者可以更疏通地得到诊治;三、入厄4个月以来,阅历的麻醉有几十例,发现当地患者对麻醉药物比较灵敏,麻醉药量比国内患者用的较少,除了当地患者体质较差、手术时刻较短等要素以外,或许用药还存在种族差异,因而应该注重这些要素,以便确保患者可以术中“充沛睡觉”、术后平稳清醒。(我国第11批援厄立特里亚医疗队队员  吴树彪 王晓甫 李仁科 刘畅 杜国明)